[로얄동물메디컬그룹 2019 증례발표⑤] 개에서 발생한 권골샘점액낭종 2증례(中)
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[로얄동물메디컬그룹 2019 증례발표⑤] 개에서 발생한 권골샘점액낭종 2증례(中)
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  • [ 167호] 승인 2020.01.09 09:00
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수술 직후 하안검 부종 및 3안검 돌출 호전

<지난호에 이어>
임상증상, CT검사 그리고 세포학적 검사결과로 환자는 권골선 점액낭종으로 진단되어 수술적 치료에 들어갔다.

수술은 하안검 아래 부종 부위 밑에서 권골을 촉진하고, 권골의 눈쪽면을 따라 아래에서 외측으로 절개하여 접근하였다. 권골과 하안검 근막을 권골과 가까운 부위에서 절개하여 점액낭종 및 권골샘에 접근하였다.

이후 흡입기를 이용하여 끈끈한 점액질을 제거하였고, 이후 결막 부종 및 안구 돌출이 안정화 되는 것을 확인 할 수 있었다. 점액낭종과 권골샘염으로 인하여 돌출된 권골샘을 육안으로 확인하였고, 권골의 부분적 절골 없이 권골샘 도관 결찰 및 제거를 실시하였다.

안검 근막과 피부 봉합을 하였고, 수술은 완료 되었다(그림 7-11).

수술 후 환자의 눈은 결막 부종, 3안검 돌출, 안구돌출 및 외사시의 호전을 확인할 수 있었다. 약 3일간의 항생처치와 수액처치 후 환자는 귀가 하였으며, 수술 후 7일, 그리고 14일에서 완연히 호전된 환자 상태를 볼 수 있었다. 

환자의 경우 기저 질환은 발견되지 않았으며, 특별한 이벤트도 없는 것으로 보아 특발성 질환 발생으로 생각되며, 원인은 알 수 없었다. 투명한 점액질의 세포학적 검사에서 백혈구는 보였으나 탐식작용이 확인되지 않았고, 세균 감염 또한 확인 되지 않았다.

감염이 이루어지지 않았을 것으로 사료되기는 하였으나 2차 감염 및 수술적 피부 열개를 통한 감염에 대비하고자 약 10일간의 항생처치가 이루어졌다. 수술 직후 바로 감소된 안구 후방 압력과 하안검 부종 감소로 눈에 띄게 좋아진 눈을 확인할 수 있었고, 약간의 부종은 시간이 흐름에 따라 차차 감소되어 수술 후 14일에는 매우 정상적인 눈 모양을 보여주었다(그림 12).


■ 증례 2
7년 11개월령 중성화된 수컷, 말티즈가 갑작스런 우측 안의 제 3안검 돌출과 결막 부종 및 충혈로 내원하였다.

보호자의 말에 따르면 충혈은 약 4일전부터 시작되었다. 약 1일 전부터는 우측 안구 주위 부종 또는 돌출이 확인 되었다고 하였다. 당일 안구가 보이지 않을 정도의 결막 부종과 3안검 돌출이 갑작스럽게 보여 응급 내원 하였다(그림 13). 

내원 시 육안상 안와 밑에 부종을 보였고, 안검사 결과 안압은 od 36, os 26으로 우측 눈에서 고안압을 보였다.  투명하고 점도가 높은 점액성 분비물이 우측 하안검 결막부종 후 루가 발생한 부위에서 보였다(그림 14). <다음호에 계속>
 

 


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