[로얄동물메디컬그룹_2021증례발표⑨] 고양이 Thymoma 치료 케이스(上)
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[로얄동물메디컬그룹_2021증례발표⑨] 고양이 Thymoma 치료 케이스(上)
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  • [ 216호] 승인 2022.01.20 06:00
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고양이에서 Thymoma의 진단과 치료 증례

■ 서론
Thymoma는 lymphoma에 이어 두번째로 흔한 전종격동 종양입니다. 그러나 종양 전체로 봤을때는 흔하지 않습니다. Thymoma는 어느 연령에서 발생할 수 있지만 보통 노령에서 발생합니다.개와 고양이에서 제일 많이 발병하는 나이는 9~10년령으로 보고됩니다. 성별, 품종별 소인은 보이지 않습니다.

조직학적 분류는 △differentiated epithelial △lymphocyte-rich △clear cell 이렇게 3가지 type으로 나눌 수 있습니다. 개에서 전이는 거의 일어나지 않는 것으로 보고되어 있고, 고양이도 비슷할 것이라 추정하지만 한 논문에서는 20%에서 전이가 발생한다는 내용도 있습니다.

종격동 종양의 감별진단 목록은 lymphoma, ectopic thyroid tumor, branchial cysts 등이 있습니다.

임상증상은 lethargy, coughing, tachypnea, dyspnea, cranial vena cava syndrome 등이 있습니다. 

 

그림1
그림1

myasthenia gravis, exfoliative dermatitis[그림1], erythema multiforme, hypercalcemia, T-cell lymphocytosis, anemia, polymyositis와 같은 paraneoplastic syndromes이 흔하게 관찰되며, 개에서는 67%의 발생 빈도를 보이고 있습니다.

치료 방법은 일반적인 종양 치료와 비슷하게 surgery, RT, chemotherapy 등이 있습니다. 한 논문에서는 수술만 단독으로 했을 경우 개는 790일,고양이는 1,825일의 평균 생존기간을 보였으며, 다른 논문에서는 방사선 치료시 개는 248일, 고양이는 720일의 평균 생존기간을 보인다고 보고되어 있습니다.

Chemotherapy의 효과에 대한 논문은 아직 미비하지만 사람과 개에서 prednisone을 고용량으로 썼을 경우 완전히 제거되었다는 보고는 있습니다.

결론적으로 거대식도증 및 그로 인한 오연성 폐렴이 없고 혈관 침습이 없어서 수술적 완전 제거가 가능하다면 장기간 생존을 기대해 볼 수 있습니다.



■ 증례
이름은 호두, 나이는 10살이고, 품종은 KSH 입니다. 중성화한 암컷이고, 체중은 5kg인 아이가 1주일 전부터 기침 증상으로 내원했습니다.

기침과 쥐어짜는 듯한 호흡을 하며 이틀 전부터 식욕저하 증상을 보여 방사선, 혈액검사, 초음파 등을 진행하였습니다. 혈액검사상 큰 이상이 없었는데, 방사선상[그림2] 흉수로 의심되는 양상을 보여 폐초음파를 하였고[그림3], 초음파 상에서 fluid가 많이 보여서 CT검사와 흉수 검사를 진행하였습니다.

그림2
그림2
그림3
그림3

CT검사 결과 전 종격동에 조영 증강된 mass가 보이고, 이 mass로 인해 cyst가 형성된 것을 확인할 수 있었습니다[그림4]. 흉수는 250ml 천자하였고, exudate 양상으로 나왔습니다[그림5]. 흉수 천자 후 방사선 사진은 다음과 같습니다[그림6].

그림4
그림4
그림5
그림6
그림6

<다음호에 계속>
 

 

로얄동물메디컬센터 강동  
김태건 내과원장



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