[로얄동물메디컬그룹_2021증례발표⑥] 수의치과에서 치주조직재생 증례(下)
상태바
[로얄동물메디컬그룹_2021증례발표⑥] 수의치과에서 치주조직재생 증례(下)
  • 개원
  • [ 213호] 승인 2021.12.09 06:00
  • 댓글 0
이 기사를 공유합니다

‘차단막’ 조건과 종류 및 실제 적용 사례

<지난호에 이어>
■ 시술법
지난호에서는 GBR GTR의 기본 개념에 대해서 알아보았습니다. 지금부터는 실제 적용에 대해서 정리해 보겠습니다.

 차단막의 조건  차단막의 재료에는 다음의 5가지 특성이 필요합니다.
△생적합성 △차단능 △공간형성능 △조직 결합능 △조작 용이성.

 차단막의 종류  흡수성과 비흡수성의 비교 표[fig 04]입니다. 가장 큰 특징은 비흡수성은 제거 수술이 필요하다는 점입니다. 

예후나 구조적인 확실함을 어느 정도 보장하는 반면, 2차 수술을 해야 한다는 점이 큰 단점으로 다가옵니다. 저희 병원에서 많이 사용하는 차단막은콜라겐이 주성분인 lYSOGIDE 입니다.

골이식재에 대한 비교 표[fig 05]입니다. 저희 병원에서 사용하는 재료는 우 탈단백 무기질골로 ‘이종골’에 속합니다.

그 외 돼지 유치 유래 성분인 엠도게인에 대해 소개합니다. 겔 형태로 되어 있어 짜서 쓰면 되고, 치주조직 재생에 효과를 보입니다. 

여러가지 제품을 사용해 보았지만 공간형성능과 조작 용이성에 대해서는 Bio-oss의 콜라겐 함유의 각설탕 형태의 제품이 수술적으로 이용하기도 괜찮았고, 조직적합성에도 유리하지 않았나 싶습니다. 

일반적 합성골이나 가루로 된 제품은 가루를 넣고 나서 공간을 차지하는 효율이 떨어지며, 조작이 어렵고 멤브레인과의 결합도 쉽지 않아 시술에 어려움이 있습니다. 이 제품을 사용하면 시술시간이 1/3로 주는 효과가 있었습니다.



■ 수술 순서 및 주의사항
수술은 다음의 순서로 이루어집니다.
1. 마취  
2. 치은의 박리 
3. 연조직 제거 
4. 치근면 활택 
5. 골 결손부 피질 박리 
6. 이식재 삽입 
7. 폐쇄 및 봉합

마취 시에는 에피네프린이 함유되도록, 치은 박리 시에는 수직절개를 피하도록 합니다. 연조직을 제거할 때에는 구연산 등으로 치근면이 활택이 되도록 합니다.

이 후 골 결손부의 피질을 박리하고 이식재를 삽입한 뒤 봉합하는 순서입니다.



■ 케이스
1) GBR의 적용증례
▷ 가을이(4살 시츄, 3.8kg)

  •  양측성이긴 하나, ll PM 1~3에 문제 집중 발생 
  •  골밀도 저하, 치주낭종 발생 
  •  GTR/GBR 진행(2020. 08. 29)

 술 후 6개월 재진   

  •  낭종부위 녹은 뼈의 재생이 보임[fig 06]
가을이 시술 전·후 사진


2) Emdogain의 적용증례
▷ 달콩이(8살 시츄. 55.5kg/부정교합 심한 상태)

  •  RL/LL 견치 후방 치조골 소실 
  •  RL/LL 엠도게인 진행(2020.02.21)
     

 술 후 3개월 재진   

  •  견치 후방,pm1 뿌리쪽 치조골이 차 오름[fig 07].
달콩이 시술 전·후 사진

 

그 외 보단, 티지, 제시카 ,땅콩이의 GBR 케이스가 있지만, 적용된 수술이 최근인 관계로 예후는 긍정적으로 지켜보는 중입니다. 유키의 Emdogain 적용케이스 또한 1월 25일에 진행, 3개월 지난 시점에 재진하여 예후를 평가할 예정입니다. <完>

 









박철 원장
동물메디컬센터W



주요기사
이슈포토
  • “비윤리적 수의사 더 이상 설 곳 없어진다”
  • 무한경쟁 돌입한 ‘초음파 진단기기’ 시장 
  • [수의사 칼럼 ➆] 동물병원 수의사 근무복 입은 채로 외출해도 될까?
  • [클리닉 탐방] 지동범동물병원
  • ‘제2회 인천수의컨퍼런스’ 3월 24일(일) 송도컨벤시아
  • SKY그룹&코벳, 인도네시아와 수의영상분야 MOU