안구 내부에서도 심각한 변화를 맞이하게 된다. 녹내장과 관련된 염증은 색소 부유, 사이토카인 발현 등으로 나타나고, 이는 섬유주의 변성과 리모델링을 초례한다. 예를 들어 transforming growth factor-β는 섬유주의 세포외기질 리모델링과 섬유화를 촉진하고, 이는 안방수 배출 장애로 이어지게 된다. 또한 안구 내 염증, 그리고 망막색소상피(retinal pigment epithelium)의 파괴는 망막의 산화적 스트레스를 증가시키고, 면역계에 망막 항원을 노출시켜 신경 손상을 유발하는 방식으로 악순환

1. 녹내장과 염증 사이의 pathophysiology혈액-안방수 장벽(blood-aqueous barrier) 측면에서 안압이 상승하면 전포도막 내 혈관이 손상되며, 이는 임상적으로 전안방 부유물(flare)과 부유 세포를 증가시키는 방향으로 나타난다. 특히 안압을 급격하게 낮추는 경우 저산소 상태였던 조직이 재관류됨에 따라 더 악화될 수 있다. 홍채의 허혈에 의해 산동이 일어나면서 홍채 뒷면이 수정체에 문질러지고 색소가 먼지처럼 부유하며, 이는 수정체 전낭이나 각막 내피, 우각에 침착된다. 이에 따라 안방수는 생화학적 성분 변화

1. 녹내장의 원인녹내장은 망막 신경절세포의 사멸(retinal ganglion cell apoptosis), 시신경유두의 함몰(optic disc cupping)과 관련된 특이적인 시신경병증(optic neuropathy) 특징으로 하는 진행성 질환이다. 사람에서는 주변 시야 손실(tunnel vision)이 흔히 나타나고, 안압 상승의 경우 주요 위험 요소로 간주되지만, 필수적인 요소는 아니다. 실제로 정상 안압에서도 위와 같은 증상을 보이는 정상압 녹내장(normotensive glaucoma)이 알려진 바 있다. 반면 반려동

시력있는(또는 회복가능성 있는) 안구 치료꾸준한 검진을 통해 시기적절하게 약물을 조절했음에도 불구하고 안압 조절에 실패하는 시점에 도달하게 되면 수술적 치료를 고려하게 된다. 최근에는 녹내장에 의한 염증물질 증가와 prostaglandin analogues 사용 등에 의해 안구가 만성적인 염증 상태일 경우 수술 예후에 영향을 미칠 수 있다는 연구를 토대로 더 이른 수술적 개입이 필요하다는 의견도 있다. -섬모체 파괴술(cyclodestructive procedures)안방수를 생산하는 섬모체를 선택적으로 파괴하는

3. 녹내장 진단녹내장의 진단은 임상 증상, 품종 소인(원발성 녹내장), 안압 측정, 우각 검사 및 검안검 검사를 토대로 이루어진다. 안압은 안압계(보통 tonometer)를 이용하여 측정할 수 있으며, 제조사에 따라 측정되는 경향이 다르므로 판독에 주의해야 한다[그림 4]. 또한 보정 방법, 환자의 자세, 환자의 상태에 따라서도 안압은 변할 수 있다. 안압 측정을 포함한 모든 검사는 양안을 모두 실시해야 하며, 안압이 높은 경우 원발성/속발성을 판단하고, 속발성일 경우 기저 원인을 파악하여 치료계획을 세우도록 한

1. 녹내장의 원인녹내장은 망막 신경절세포의 사멸(retinal ganglion cell apoptosis), 시신경유두의 함몰(optic disc cupping)과 관련된 특이적인 시신경병증(optic neuropathy) 특징으로 하는 진행성 질환이다. 사람에서는 주변 시야 손실(tunnel vision)이 흔히 나타나고, 안압 상승의 경우 주요 위험 요소로 간주되지만, 필수적인 요소는 아니다. 실제로 정상 안압에서도 위와 같은 증상을 보이는 정상압 녹내장(normotensive glaucoma)이 알려진 바 있다. 반면 반려동

1. 수정체의 해부 생리수정체는 외배엽으로부터 배발생 초기에 형성되며, 신경 외배엽에서 생긴 눈소포(optic vesicle) 위에 있는 외배엽이 두터워지고 수정체 판이 형성되면서 함몰이 일어나 수정체(lens pit)가 생기며, 눈소포가 안으로 함몰되며서 수정체 소포를 만들게 된다. 점점 외배엽에서 분리되면서 수정체 낭으로 둘러싸여진다.수정체 적도부의 상피세포는 계속 분화하면서 형태적으로 길어지면서 새로운 수정체 섬유를 만들고, 수정체 소르비톨의 관내강을 채우면서 배아핵(embryonic nucleus)을 만든다.수정체는 해부학적

1. 수정체의 해부 생리수정체는 외배엽으로부터 배발생 초기에 형성되며, 신경 외배엽에서 생긴 눈소포(optic vesicle) 위에 있는 외배엽이 두터워지고 수정체 판이 형성되면서 함몰이 일어나 수정체(lens pit)가 생기며, 눈소포가 안으로 함몰되며서 수정체 소포를 만들게 된다. 점점 외배엽에서 분리되면서 수정체 낭으로 둘러싸여진다.수정체 적도부의 상피세포는 계속 분화하면서 형태적으로 길어지면서 새로운 수정체 섬유를 만들고, 수정체 소르비톨의 관내강을 채우면서 배아핵(embryonic nucleus)을 만든다.수정체는 해부학적

■코 눈물 기관(Nasolacrimal Apparatus) ‧상/하 누점 확인‧질병 시 눈이나 눈 주변에 증상이 나타남-눈 분비물-내안각(medial canthus)의 눈물자국-폐쇄, 좁아짐, 누점-내안각 주변의 고름, 부종, 화농성 피부염(눈물주머니염 dacryocystitis) 눈물의 분비와 배출입니다. 상안검의 외측에 있는 주누선은 총 눈물분비량의 약 65~70%를 분비합니다. 사람의 구조도 개와 비슷합니다. 눈물이 분비되어 blinking을 통해서 안구를 습윤하게 유

■안검 (Eyelids)망진 후 안구 검사에 앞서 안구의 부속기, 안검을 관찰합니다. 종괴, 부종, 발적, 분비물 등을 확인합니다.‧눈 주변의 피부, 안검 가장자리, 마이봄샘 개구부 등을 주의 깊게 관찰-눈주변 분비물장액성(serous/유루증(epiphora), 점액성(mucoid), 화농성(purulent), 혈액성(sanguineous), 혼합-눈주변 피부질환 또는 안검염탈모(alopecia), 비닐벗음 (scaling), 충혈(hyperemia), 딱지(crusting), 부종(swelling), 궤양(ulcerat

■안검반사(Palpebral reflex)반사는 감지하는 신경(구심 신경)과 그 감지에 의해 운동하는 신경(원심 신경)이 관여합니다. 안검은 뇌의 5번(삼차신경) 신경이 감지하고, 7번(안면신경) 신경이 운동하여, 정상이라면 눈꺼풀이 자극에 반응하여 깜빡 거립니다.돌출되거나 커진 눈, 안구가 돌출된 품종에서는 안검반사가 감소되거나 없을 수 있습니다. 대부분 내안각 쪽 자극 시에는 안검을 완벽하게 닫습니다. [그림1] ■협박반사 (Menace response)협박반사(menace)는 가장 기본적이

다음은 안구 통증을 호소하는 환자들의 눈입니다.언제 안구통증이 가장 심할까요? 일반적으로 각막상처, 안압이 오르는 녹내장 일때, 심한 안구통증을 호소합니다.①각막궤양 환자 ②각막내 이물환자 ③각막천공 환자 ④각막농증 환자 ⑤안구건조증(kcs) 환자 ⑥녹내장 환자 ⑦포도막염 환자 ⑧안검 첩모에 의한 각/결막염 환자 [그림1] “눈이 빨게요” 라고 보호자가 말하는 경우는 결막, 공막이 빨간 경우, 결막하 출혈이 있는 경우, 안구 내 출혈이 있는 경우 등입니다.①안구 내 출혈이 있는 경우입니다. 안구 내 출혈이 있는 환자는 망막 박리 가

눈곱 종류는 맑은, 농성, 점액성 3가지 … 통증 및 2차 감염따라 증상 달라안검사 과정, 품종 소인을 알아보고, 안과 질환으로 내원하는 환자들의 사진을 살펴보도록 하겠습니다. 품종 소인은 품종에 따라 유전적으로 해당 품종에 잘 발생하는 안과질환의 품종 원인을 말합니다. 안검사도 다른 진료와 마찬가지로 안검사와 함께 임상증상, 병력청취, 영상진단, 조직병리 등 여러 가지 정황을 토대로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. [그림1] 문진을 통한 병력청취 후 전반적인 신체검사 후 안검사를

눈의 구조와 명칭 및 개념 알아보기눈 안 대부분 Fluid로 돼 있어 … 모양체가 안방수 생성 역할 ■눈의 구조와 생리안과 진료는 초반에 매우 어렵게 느껴집니다. 이유는 안과 진료가 준비되지 않은 상태에서 환자가 내원하고, 안과 환자의 수가 적고 지속적이지 않아서 학습, 수련하기가 쉽지 않기 때문입니다.하지만 관심을 갖고 눈을 자세히 본다면, 안과 진료는 어렵지 않습니다. 소형견종에서 자주 발생하는 안과 질환이 많습니다. 안과 진료를 피하지 마시고, 눈을 주의 깊게 관찰, 검사한다면, 그 눈 안에 치료의 답이 있는 경우

이번에는 소동물 임상에서 가장 많이 접하는 각막궤양 증례에서 치료 과정 중에서 당연히 알고 있지만 궁금했던 각막의 변화를 병태생리학적으로 쉽게 풀어서 이야기 하겠습니다.실제 환축 진료 시 교과서적으로 나온 치료지침만을 실행하기에도 바쁘겠지만 약간의 궁금증을 남긴 채 치료를 끝낸 적은 없는지요?간단한 병태생리에 대한 지식은 모든 질병의 발생과 치료 과정 중에서 중요한 역할을 할 수 있을 것입니다. 이번 연제에서는 몇 가지 예시와 함께 같이 각막에 대한 이해를 넓혀 가시길 바랍니다.각막궤양은 왜 중심부에서 잘 발생될까?일반적으로 우리가

이번에는 소동물 임상에서 가장 많이 사용되는 안과용 약물 중에서 안과용 윤활제의 기본적인 약리학적 이해와 현재 시판되어 사용할 수 있는 종류를 알아보겠습니다. 항상 다양하게 요구되고 있는 임상환경에서 안약의 적절한 사용은 빠른 효과와 좋은 예후를 보장할 것입니다.눈물층의 구성과 역할눈물층은 지질, 수성액, mucin 성분으로 구성된 3층의 fluid 복합체이다. 표면의 지질층(lipid layer, 0.1㎛)은 tarsal(meibomean) gland에서 분비되고 aqueous tear layer를 덮는 유성의 얇은 층이므로 증발

DVM.소동물 안과진료에 있어서 우리가 많이 받게 되는 질문 중 하나인 것이 이런 경우가 있습니다. “우리 개가 백내장이 온 것 같습니다. 백내장인가요?”실제적으로 임상에서 백내장과 핵경화증의 감별진단과 백내장에 대한 진행정도를 평가해야 되는 상황이 있습니다.미성숙단계의 초기 백내장과 핵경화증의 구분이 애매한 경우도 발생할 수 있습니다. 이번에는 백내장과 핵경화증의 구분과 차이에 대하여 같이 공부해 봅시다.백내장(Cataract)백내장은 렌즈나 렌즈낭의 혼탁을 말하는데, 이런 혼탁은 세포내 또는 세포외 공포화 및 단백질의 국소침착과

“녹내장은 우리가 흔히 안압이 올라서 신경 손상이 오고 결국 실명하게 되는 질병이다”이러한 간단한 정의를 내리는 경우가 있습니다. 그러나 실제적으로 안압의 이상 외에도 녹내장의 원인과 이에 관련된 변화는 다양합니다.이번호에서는 임상가들이 녹내장을 이해하고 올바른 진단을 내릴 수 있도록 녹내장에 대한 이해와 진단에 대해 같이 공부하도록 하겠습니다.소동물 안과진료에 있어서 올바른 질병에 대한 이해는 우리 임상의 깊이를 더욱 깊게 해줄 것입니다.안압(Intra Ocular Pressure)의 정의란?안압은 현재까지 녹내장 발병과 관련이

안과 질환 환축이 내원하였을 때 가장 빈번하게 처방을 내리는 약물이 항생제입니다. 많은 종류의 항생제를 각각의 증상에 맞추어 처방을 하는 것은 상당히 어려운 일입니다. 나도 모르게 기계적인 처방을 내리고 있지는 않은지, 부족하거나 과한 부분은 없는지 고려해 봐야 합니다.항생제는 대부분 이물에 의한 손상이나 동물이 가한 상처, 점액화농성 안구 분비물, 깊거나 진행 중인 각막궤양, 궤양주의 기질에 세포침윤의 관찰 그리고 면역 억제 환축에게 기본적으로 처방됩니다. 투여경로는 국소적으로 점안, 전신적 투여, 전안방내 주사, 결막하주사 그리

안과 수술을 준비하는 과정은 일반적으로 가장 중요한 준비 중의 하나로 알려져 있습니다.멸균적인 수술 환경을 만들어 유지하는 것은 안과수술에 있어서 성공의 중요한 요소 중 하나입니다. 일반적인 피부소독이 아닌 안구와 안검을 소독해야 하는 과정은 각결막의 특성을 잘 고려해서 선택적인 준비를 해야 합니다.또한 안내 수술 시 특성상 술부 주변의 젖음으로 인한 오염이 발생할 수 있으므로 각별히 신경 써야 합니다.이번에는 안과수술의 기본적인 준비를 어떻게 하는지 이야기 해 보겠습니다. 특히 일반적인 지역병원에서 반드시 지켜야 할 기본적인 규칙