[제품 임상] 케어사이드 ‘알팍산멀티도스’
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[제품 임상] 케어사이드 ‘알팍산멀티도스’
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  • [ 179호] 승인 2020.07.09 08:00
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“이제 마취제는 수의 전용 ‘알팍산멀티도스’다”

알팍산멀티도스: ‘ALFAXAN  Multi-Dose(alfaxalone)’는 neuroactive steroid로 전신 마취 시 마취 유도제로 주로 사용되며, 다른 전 마취제와 함께 마취 유지를 위해서도 사용되는 수의 전용 마취제이다.

다른 마취제에 비해 가격이 약간 비싸지만, 심혈관계에 대한 억압 효과가 적기 때문에 중증 질환이나 심장/호흡기 기저 질환이 있는 환자에 주로 사용되고 있다.

‘알팍산멀티도스’는 GABAA receptors염소 채널을 과탈분극시켜서 GABAA receptor를 항진하는 효과를 발휘하여 CNS 억압 효과를 나타낸다.

반감기가 20~30분으로 짧고 빠르게 간에서 대사되어 제거되기 때문에 체내에 축적될 가능성이 낮으며, 안전성이 높아서(권장량의 20배 이상), 과다 투여에 따른 부작용 발생 확률이 낮다.
다만 너무 빠르게 정맥 투여되면 각성 효과 때문에 발작이 나타날 수 있고, 프로포폴처럼 호흡 억압(무호흡)이 나타날 수 있기 때문에 천천히 투여해야 한다.

프로포폴은 한번 개봉 후 재사용이 불가하지만 알팍산멀티도스의 경우 수용액 형태이기 때문에 재사용이 가능하다.

 참고 문헌
1. Chiu KW, Robson S, Devi JL, Woodward A, Whittem T. The cardiopulmonary effects and quality of anesthesia after induction with alfaxalone in 2-hydroxypropyl-b-cyclodextrin in dogs and cats: a systematic review. J Vet Pharmacol Ther. 2016 Dec;39(6):525-538.
2. Warne LN, Beths T, Whittem T, Carter JE, Bauquier SH. A review of the pharmacology and clinical application of alfaxalone in cats. Vet J. 2015 Feb;203(2):141-8.

 

‘알팍산멀티도스’ 이용한 마취법 
1. 심폐질환이나 중증 환자 마취법
전 마취제로 butorphanol(0.2mg/kg IV)과 midazolam(0.2mg/kg IV) 투여 후, alfaxalone(2mg/kg, IV slowly) 투여한 다음, jaw response가 없고 epiglottis resistance가 없으면 기관튜브를 삽관한 다음, isoflurane이나 sevoflurane으로 마취를 유지한다.

Atropine 전처치는 서맥이 있는 환자에게만 적용하고, 마취 전후로 충분하게 지속적으로 산소를 공급한다.

이 방법은 다음의 참고 문헌에 자세히 나와 있다: Seo JI, Han SH, Choi R, Han J, Lee L, Hyun C. Cardiopulmonary and anesthetic effects of the combination of  butorphanol,midazolam and alfaxalone in Beagle dogs. Vet Anaesth Analg. 2015 May;42(3):304-8.
 

2. 건강한 개 근육주사 마취법
전 마취없이 butorphanol(0.1mg/kg), medetomidine(10µg/kg)과 alfaxalone(1.5mg/kg)을 한 주사기에 섞어서 근육 주사를 한다(사용 직전에 섞어야 하고, 섞어 놓은 것을 사용하면 안 된다).

마취 효과는 5~10분 뒤에 나타나고, 마취 지속 시간은 중위값 89분이다. 통상 진통 효과는 중위값 80분 정도 지속한다. 회복기는 약 5분 정도이고, 이때 산소를 공급하면 회복이 부드러워진다.

이 방법은 다음의 참고 문헌에 자세히 나와 있다:
Lee J, Suh S, Choi R, Hyun C. Cardiorespiratory and anesthetic effects produced by the combination of butorphanol, medetomidine and alfaxalone administered intramuscularly in Beagle dogs. J Vet Med Sci. 2016 Jan;77(12):1677-80.  


3. 건강한 고양이 근육주사 마취법
전 마취 없이 butorphanol(0.2mg/kg), medetomidine(20µg/kg)과 alfaxalone(5mg/kg)을 한 주사기에 섞어서 근육 주사를 한다(사용 직전에 섞어야 하고, 섞어 놓은 것을 사용하면 안 된다).
마취 효과는 5~10분 뒤에 나타나고, 마취 지속 시간은 중위값 114분이다. 완전 회복까지 걸린 시간은 125분이다.

마취와 관련된 부작용은 관찰되지 않고, 혈압, 심박수와 호흡지표에 심각한 변화는 관찰되지 않는다. 

이 방법은 다음의 참고 문헌에 자세히 나와 있다:
Kim YW, Suh SI, Choi R, Hyun C. Evaluation of quality of anesthesia and analgesia and of vital signs after intramuscular administration of a combination of butorphanol, medetomidine and alfaxalone in cats. J Vet Med Sci. 2016 Mar;78(3):431-3.


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