Echocardiography
심장 초음파에서 IVS가 우심으로의 bowing이 뚜렷이 관찰되고 있었다. 이완기말 좌심실 직경(LVDd)이 21mm로서 참고범위(13.97~16.24mm)보다 증가되어 있는 것으로 미루어 volume overload가 예상되었다.
Computed tomography
CT는 abdomen을 3phase(arterial; 10sec, portal; 35sec, delay; 90sec) scan하였다. Scan 결과 arterial phase에 이미 CVC와 portal vein의 강한 조영이 관찰되고 있었고, aorta의 ventral aspect에 기원이 불분명한 vessel plexus가 관찰되었다.
초음파에서 추정하였던 cranial mesenteric a.에서 연속되는 pulsative vessel은 aneurysmal portal vein으로 insertion 되고 있었다. Volume rendering technique에서 확인 시 Cranial mesenteric a.가 굵게 관찰 되었으며, 이 동맥 분지를 낸 뒤 aorta 직경은 작아지고 있었다. Aorta의 ventral aspect에서 관찰되는 vessel plexus는 portal hypertension에 의해 생긴 acquired portosystemic collateral circulation으로 판단하였다.
CT 상에서 extrahepatic arterioportal fistula가 진단되었고, single vessel로 확인되어 ligation을 통한 attenuation을 결정하였다. <다음호에 계속>
