[임상특강] 외과⑤-십자인대파열·슬개골탈구·견관절탈구
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[임상특강] 외과⑤-십자인대파열·슬개골탈구·견관절탈구
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  • [ 34호] 승인 2015.01.15 14:13
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십자인대파열·슬개골탈구·견관절탈구 정복 위한 Bone Anchor 사용방법
 

십자인대 파열, 슬개골 탈구, 견관절 탈구 증상은 정형외과에서 발생 빈도가 매우 높으며, 치료를 위해 다양한 수술 방법이 실시되고 있습니다.
십자인대 파열을 치료하기 위한 수술 방법으로는 관절낭 내 인대 재건술(intracapsular reconstruction technique), 관절낭 외 인대 재건술(extracapsular reconstruction technique), 경골 절골술(corrective osteotomy: TPLO, TTA, TWO 등등) 등이 실시되고 있고, 슬개골 탈구를 치료하기 위한 수술 방법은 활차구 성형술(trochleoplasty), 내측 관절낭 릴리스(medial joint capsule releasing), 외측 지대중첩술(lateral imbrications), 경골 결절 변위술(tibial tuberosity transposition), medial derotation 등이 실시되고 있으며, 견관절 탈구를 치료하기 위한 수술 방법은 상완 이두건 변위술(biceps tendon transposition), 내측 glenohumeral ligament 재건술 등이 실시되고 있습니다.
각각의 수술 방법에 있어서 공통점은 인대를 재건하거나 인대를 새롭게 만들어 주는 것입니다.
십자인대 파열 및 견관절 탈구 시 나일론 등을 사용하여 인대를 재건하거나 슬개골 탈구 시 경골의 내측 회전을 없애기 위해 인대를 만들어 주는 것이 그 예입니다.
이 때 사용되는 해부학적 구조물들이 fabella, 경골 결절, 상완 근위부 및 견갑 원위부 입니다.
이 뼈들에 구멍을 뚫어 인공 인대를 장착하거나 fabella에 걸어 장착하는 방법입니다.
그러나 fabella가 작거나 없는 경우 또는 상완 근위부 및 견갑 원위부에 구멍을 뚫기가 어려운 경우에는 인대 재건술이 부적합 할 수 있습니다.
이런 단점을 보완하여 사용할 수 있는 방법이 bone anchor를 이용한 방법입니다.
수술 방법은 Femoral condyle 바로 뒤쪽 또는 상완 근위부 및 견갑 원위부에 bone anchor를 장착하여 이 곳에 인공 인대를 연결하여 실시합니다.
Bone anchor를 이용한 정복 방법의 장점은 해부학적 결함을 보완할 수 있고 수술을 편안하게 진행할 수 있다는 점입니다.
수술은 상품화 된 bone anchor set을 이용하여 실시 됩니다.

 

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