심전도는 동방결절(SA node)에서 시작해 심방에 먼저 전기전도가 일어나 심방을 수축시키고, 방실결절(AV node)를 거쳐 히스다발(His bundle)에서 우각(Right Bundle Branch)과 좌각(Left Bundle Branch)으로, 그리고 푸르키네섬유(Purkinje Fibers)를 포함한 세부섬유로 전기전도가 일어나 심실 수축을 일으킨다.
Electrocardiography
심전도검사(electrocardiography)는 심장의 전기적 활동을 해석하는 학문이다, 장점으로는 빠르고 검사가 안전하다, 부정맥 진단에 용이하며, 심장 리모델링, 경색 등을 진단할 수 있다.
또한 검사시간이 짧고,비용적으로 저렴한 편이다. 다만 현 상태의 단편적인 부분을 측정하는 것이기 때문에 지속적이지 않은 소견은 파악이 안 될 수 있으며,심장 수축력 등과 같은 지표는 확인이 안 된다.
종류는 크게 △12 유도 심전도(Standard 12-lead) △운동 부하 심전도 △활동 중 심전도(Halter monitor)가 있다.
심전도를 측정할 때 자세는 우측 횡와위(Right leteral recumbency) 자세가 권장된다. 우측 횡와위 자세는 muscle tremor artifact를 최소화시켜 주고, 서 있는 상태에 비해 심장축을 오른쪽으로 기울게 하여 측정하기 최적의 상태로 만든다.
미국 심장협회(AHA; American Heart Association)와 국제 전기전자표준기구(IEC; International Electrotechnical Comission)의 기준이 다르므로 심전도 기계가 어느 기준에 따라 생산되었는 지에 맞추어 Lead의 색깔을 구별하여 장착해야 한다.
각 다리의 lead는 artifact의 영향을 최소화 하기 위해 몸에서 가까운 쪽 즉, 겨드랑이, 사타구니에 장착하는게 좋다.
SA node에서 전기자극이 시작되어 심방으로 전기자극이 P파를 의미하며,QRS파는 AV node를 시작으로 심실의 전기전도와 관련된다.
AV node로부터 히스다발에 전도가 되는데, 축 방향에 역행을 하여 일시적으로 음전하가 일어나 Q파를 형성하고(A), 히스다발, 좌각, 우각으로의 전기전도로 R파가(B,C), 그리고 넓은 좌각의 좌심방 방향으로 전기전도로 S파가 형성된다(D).
<다음호에 계속>
로얄동물메디컬센터 이기종 원장
