<지난호에 이어서>

방실차단(AV block; Atrioventricular block)
방실차단이란 AV node의 불완전, 간헐적 또는 완전한 전도차단을 말하며, First degree, Second degree, Third degree AV block으로 나뉜다.

원인은 미주신경 항진, 심장에 직접적인 영향을 줄 수 있는 질환(퇴행성, 염증성, 종양성 등), 약물(beta-blocker, Ca-channel blocker, low-dose atropine), 고칼륨혈증, 자율신경계질환 등이 있다.
 

 

First degree AV block
AV node를 통한 전도의 지연상태를 말하며, PR interval이 0.13s 이상이며, P파와 QRS complex는 보통 정상이며, 관련 증상은 드물다.

 

Second degree AV block
AV를 통한 전도의 간헐적 차단을 말하며, P파와 QRS complex는 정상이다. Grade가 높을수록 운동불내성, 위약, 실신 등과 같은 혈류역학적 증상이 발현된다. 
Second AV block은 Mobitz Type 1, Type 2, 그리고 Advanced(high grade)로 나뉜다.

 

Mobitz Type 1은 PR interval이 점차 지연되다가 QRS complex가 차단된다.

 

Mobitz Type 2는 PR interval이 유지되다가 갑작스럽게 QRS complex가 차단된다.

 

Advanced(high grade) Second AV block은 P파와 QRS complex의 비율이 2:1 이상인 경우다.

 

Third degree AV block
완전한 AV block을 보여 심방의 전도가 심실로 도달하지 못한다. 심방의 수축은 subsidiary pacemaker cell로 인한 ventricular escape rhythm에 의존한다. 일반적으로 escape rhythem은 규칙적이며, 개에서 분당 심박수 40회 이하부터 60회를 보인다. 심방의 전도가 심실로 도달하지 못하기 때문에 P파와 QRS complex의 연관성이 없으며, 운동불내성, 위약, 실신, 울혈성 심부전, 급사가 일어날 수 있다.

 

<다음호에 계속>

 

 

로얄동물메디컬센터 이기종 원장