[로얄동물메디컬그룹_2022증례발표⑤] 방실차단(AV block)의 심전도 진단과 pacemaker 적용증례(4)
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[로얄동물메디컬그룹_2022증례발표⑤] 방실차단(AV block)의 심전도 진단과 pacemaker 적용증례(4)
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  • [ 237호] 승인 2022.12.12 10:22
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VVIR Pacemaker 간단하고 안전성 높은 것이 장점

<지난호에 이어서>

현재 pacemaker 장착한지 10개월이 지났으며, 환자는 주기적인 검사상 특이사항 없고, 좋은 활력으로 잘 지내고 있다.

고찰
AV block은 정도에 따라 매우 위험할 수 있으나 실제 임상에서 쉽게 발견되기가 어렵다. First degree AV block이나 심하지 않은 second degree AV block2도 방실차단의 경우 호흡성 부정맥이나 noise로 오인하기 쉽고, 반대로 높은 단계의 AV block은 급사를 해버리기 때문에 내원하는 환자에서 AV block을 진단하기란 쉽지 않다.

AV block을 치료하기 위한 pacemaker는 1)pacing 하는 위치 2)전기자극 감지 3)센서에 대한 반응 4)자동조율 기능에 따라 분류가 된다.

각 분류를 순서대로 붙여 말하면 그 pacemaker의 종류가 된다.  
본 증례에서는 VVIR pacemaker를 사용했으며, 이는 1)Ventricle 2)ventricle 3)inhibitied 4)rate modulation으로 심실에서 심장의 고유수축을 감지하여 환자의 활동량에 따라, 그리고 환자의 심장수축이 감지되면 pacemaker를 억제시켜 심실에 적절한 pacing을 시킨다.

본 증례의 환자는 심장박동수를 분당 100~150회로 세팅하여 여러 상황에 맞게 조절하게 된다. VVIR pacemaker는 간단하고 안정성이 높은 장점이 있다. DDDR pacemaker는 심방과 심실에서 감지하여 환자의 고유수축과 활동량에 따라 적절하게 심방과 심실에 pacing을 해준다. 따라서 DDDR은 심방과 심실을 순차적으로 조율해주는 가장 생리적인 방법이며, 추후 추가적으로 발생할 수 있는 전도장애 등을 대비할 수 있어 인의에서 제일 많이 사용된다.

수의에서는 아직 환자를 보기 어려울 뿐더러 진단이 내려지고 pacemaker가 지시된다 하더라도 비용적인 측면, 그리고 사람과 비교했을 때 평균수명, 기대수명의 차이에 의해 적용되기 어려운 점이 있다.

앞으로 좀 더 많은 AV block 증례와 pacemaker 수술로 수의학에 데이터가 축적되어 환자의 치료율과 생존율을 높일 수 있길 바란다.                                                         

<完>

로얄동물메디컬센터 이기종 원장
로얄동물메디컬센터 이기종 원장

 

 

 


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