[로얄동물메디컬그룹_2020증례발표⑨] CT 이용한 고양이 비강 질환의 진단적 접근법(2)
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[로얄동물메디컬그룹_2020증례발표⑨] CT 이용한 고양이 비강 질환의 진단적 접근법(2)
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  • [ 197호] 승인 2021.04.08 08:00
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CT 검사법과 MR 검사법의 차이

<지난호에 이어>
CT를 이용한 검사와 MR를 이용한 검사법의 차이를 간단하게 알아보자.

CT는 방사선을 이용한 검사법이며,MR은 강력한 인공자기장을 이용한 검사법이다.두개의 영상을 비교하여 보면 거의 흡사해 동일한 영상으로 착각할 수 있다. 이러한 이유로처음 영상을 접하는 사람은 두개의 영상 차이를 구별하지 못하는 경우도 있다.

CT는 방사선을 이용한 검사법으로 일반 방사선 사진과 판독법이 비슷하고,MR은 자기장을 이용한 검사법으로 영상의 구현을 컴퓨터로 재구성하여 표현하므로 연부 조직을 평가하는 초음파와 비슷하다고 생각하면 된다.
 

 

CT는 방사선 선원을 이용하므로 연부조직,공기,뼈를 구별하여 영상을 만들어주며,MR은 연부조직만을 영상화 할 수 있으며,이는 연부조직 내 프로톤(H+)을 이용하여 영상화 하는 방법으로 조직 내에 수소이온을 포함하지 않은 조직은 영상으로 구현할 수가 없다. MR은 오직 연부조직만을 영상으로 표현하게 된다.

비강 및 두개골은 복잡한 뼈구조 속에 연부 조직과 공기를 포함하고 있으므로 이를 진단하기 위해서는 CT를 이용한 검사가 가장 적합하다고 말할 수 있다.CT의 장점은 MR에 비해 비교적 가격이 저렴하며,유지 보수비용이 적고,마취 시간이 짧다는 장점이 있다.
 

CT를 이용한 고양이 비강 질환에 대해 실전 증례를 보면서 알아보고자 한다.
 증례1  7세령의 중성화된 암컷 Korean short hair(KSH)가 내원 시 왼쪽 윗입술이 붓고 분비물이 관찰되는 상태로 내원하였다.앞서 언급한 것처럼 개구호흡과 식욕 부진을 동반한 상태로 내원하였다.내원 당시 입으로만 호흡을 하였고,재채기와 노란색 콧물이 관찰되었다.

혈액 생화학 검사상 특이 점이 관찰되지 않았으며,흉부방사선 촬영상에서도 특이 소견이 관찰되지 않았다. 이를 통해 상부 호흡기 즉, 비강의 문제로 가진단 하였으며,고양이가 비교적 협조적이여서 두개골 방사선 촬영을 실시하였다.

앞서 진행한 검사에서 얻을 수 있는 정보가 제한적인 것처럼 본 검사에서도 얻을 수 있는 정보가 제한적이었다.우측 비강이 좌측 비강에 비해 방사선 밀도가 약간 증가한 정도의 정보만 얻을 수 있다.물론 이 영상만으로도 비강의 문제점 정도는 파악할 수 있었다.그러나 아주 주관적 판단으로 보다 정확한 정보를 얻기 위해 CT 촬영을 실시하였다.

CT 영상에서 방사선 사진에서 확인할 수 없었던 비강 내 구조를 확인할 수 있었다.비강내 사골갑개(ethmoturbinalbone) 구조가 소실 되었으며,연부조직의 염증성 물질로 충진되어 관찰되었다.조영상에서 동맥 조영기와 조직 조영기에서 모두 조영증강 소견이 관찰되었다.

좌측 상악골 일부의 골융해 소견도 명확하게 관찰되었다.다면 재구성 영상(MPR-multi planner reconstruction image)에서 비인두관 내에도 연부조직 밀도의 염증성 산물이 관강을 폐색시키고 있는 소견이 관찰되었다.

양측 전두동에서도 염증성 산물이 관찰되었다.방사선 사진에서는 우측 비공의 밀도 증가로 우측 비공내에 염증만을 의심하고 있던 상황이었다.

CT의 장점은 다양한 각도로 원하는 각도로 단면 영상을 만들 수 있고,정확한 거리를 측정할 수 있는 장점이 있다.MR에서는 확인할 수 없는 골조직의 변화상을 확인할 수 있는 점도 장점이다. 

CT에서 측정된 길이를 기반으로 병소의 중앙까지의 cyto-brush를 이용하여 검체를 채취하였다.세포학 검사 결과 SCC(Squamous Cell Carcinoma)로진단하였다.

<다음호에 계속>

김영환 원장(로얄도그앤캣메디컬센터)
김영환 원장(로얄도그앤캣메디컬센터)

 


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