■ TPLO 수술이란?
• Tibial Plateau Leveling Osteotomy
• 전십자 인대 단열에서 무릎관절의 구조적 변화를 만들어 역학적인 억제에 의해 안정화 시키는 수술법
• 개에서 평균 25도 정도 되는 TPA를 5도 정도로 낮추어 경골과 대퇴골의 안정성을 증가시키는 수술
• Outcome
- 78.8% not lame
- 15.9% intermittently lame
- 5.3% continuously lame
- 93% owner satisfied
• Complications
- 18.8~28%
■ TPA란?
• Tibial Plateau Angle
• TPA mean values
■ TPA를 측정하는 방법 - X-ray 촬영
• The medio-lateral view
- 무릎을 굽혀 tarso-crural joint가 90˚가 되게 촬영한다.
- Tibia는 돌아가지 않게 cassette에 평행하게 촬영한다.
- Femoral & tibial condyles이 완전히 겹쳐질 수 있게 촬영한다(angular or torsional deformity가 없다는 가정하).
- The beam center는 무릎에 오게.
■ TPA를 측정하는 방법 - TPA 측정
• Medial tibial condyles의 cranial & caudal extents를 이어주는 선을 그린다(Tibial plateau slope).
• Tibia의 inter-condylar tubercles과 rotation of the talus의 중심부를 연결하는 선을 그린다(Tibial long axis).
• Tibial plateau slope와 tibial long axis line이 만나는 곳에서 tibial long axis의 직각으로 선을 그어 그 선과 TPS가 이루는 각도를 측정한다(TPA).
■ TPA를 측정하는 방법 - 오차 발생
• 표준오차
- Intra-observer variability of +/- 3.4˚
- Inter-observer +/- 4.8˚
• Tibial plateau의 caudal part에 degenerative changes 유무에 따라 오차가 생길 수 있다.
• TPLO 수술 후 이상적인 TPA = 5˚
■ TPLO Plan - TPA 5˚ 맞추기
• TPA를 측정한다.
• 적절한 saw blade size를 결정한다.
• 적절한 osteotomy 위치를 결정한다.
• 필요한 tibial plateau rotation의 정도를 결정한다(Preoperative TPA chart 참고).
• 안전하고 적절한 plate size를 결정한다.
■ Preoperative TPA chart
<다음호에 계속>