■ 서론
Spontaneous Chronic Corneal Epithelial Defects (SCCEDs)는 난치성(만성) 각막궤양이라고 하며, refractory, indolent 또는 Boxer ulceration으로 불리고 있습니다.
각막 상피세포가 벗겨져 stroma 층이 노출되어 통증, 결막 충혈, 포도막염 등이 나타날 수 있습니다.
Corneal ulceration의 원인으로 첩모중생, 첩모난생, 이소성 첩모, 안검 종양, 안충 등에 의해 눈이 자극을 받거나, 샴푸와 같은 화학물질로의 노출, bacteria, virus, fungal 감염, 눈이 커서 잘 감기지 않거나 눈꺼풀의 깜빡임이 적은 경우 또는 안면신경 마비, 외상 등의 원인이 있습니다.
그 중 SCCED는 일반 각막궤양과는 달리 [그림 1]과 같이 각막이 들떠 있어서 일반적인 각막 상처에 대한 치료로 잘 낫지 않습니다.
[그림 3, 4]와 같이 각막 상처의 중심 부분은 찐하게 염색되며, 그 주변으로 각막이 들떠 있는 부분은 연하게 염색이 됩니다. 이 것을 halo sign이라고 합니다.
이와 같은 질환의 경우 debridement와 grid keratotomy를 하고 약 2주간 3rdeyelid flap을 하며, 약물 처치를 하는 것이 가장 좋은 치료법입니다.
■ Case 및 수술방법
환자정보 : 허아토, PD, female, 4y
2개월 전 왼쪽 눈 각막에 상처가 나서 치료를 받고 좋아졌으나, 다시 재발하여 눈물을 흘리고 눈을 게슴츠레 떠서 내원하였습니다.염색 검사를 통해 SCCED를 진단 하였습니다.
■ 수술방법
마취 후 안검 및 주위를 소독 후 안구는 0.2% povidone으로 소독합니다. 멸균된 면봉으로 들떠 있는 각막을 제거하고, 각막이 잘 재생되도록 grid keratotomy를 시행 후 안정적인 회복을 위해 3rdeyelid flap을 하였습니다.
■ 결론
SCCED의 경우 deep corneal ulcer, melting ulcer, descemetocele 또는 corneal perforation이 발생할 수 있습니다.
각막궤양으로 내원 시 약물처치만으로 잘 낫지 않거나 계속 재발될 경우 SCCED를 고려하고, halo sign이 있는지 잘 관찰하여 적절한 약물처치와 수술이 필요합니다.
<完>
동물메디컬센터W
이창호 외과 부장
