[의약품 상세정보④] 만성통증 약물-Buprenorphine(1)
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[의약품 상세정보④] 만성통증 약물-Buprenorphine(1)
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  • [ 227호] 승인 2022.07.07 06:00
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‘급성통증’ 치료 부적절…‘고양이’ 통증 관리 뛰어나

‘Buprenophine’은 만성 통증 약물로 비마약성 오피오이드 진통제이다. Buprenophine은 WHO의 3단계 통증 사다리 중등도의 통증에 사용하는 약물이다. 급성 통증 치료에는 적절하지 않다. 

특히 고양이 환자의 통증 관리에 뛰어나며, 국내에서는 주사제가 나오지 않기 때문에 Patch 형태의 약품이 사용된다.



01. 개요
- partial μ-opioid agonist이며, 구조적으로 morphine과 유사하다.
- 친유성 성질 때문에 μ-opioid 수용체에 천천히 결합하지만 높은 친화성으로 결합한다.
즉, 느린 개시와 긴 지속 기간을 나타낸다.
- μ-수용체에 대한 높은 친화성에도 불구하고 부분적인 작용에 따라 중등도의 진통과 가변 진정 작용을 나타내며 부작용이 적다.
- 수의학에서 가장 흔히 사용되는 부프레노르편 제형(buprenorphine formulation)은 6시간에서 12시간 동안 효과와 잠재적으로 더 긴 지속기간을 가진 것들을 사용한다.
- 2가지 유형  
 서방형 제제  피하 공간으로부터 약물 방출이 점진적 나오는 제제 
 고농축 제제  Simbadol



02. Indication
- 수의학에서는 개, 고양이에 mild to moderate 진통에 적용 
  예)OHE, Castration, 간단 정형외과 수술 시
- 모르핀과 유사한 진통 효과
- 부프레노르편과 NSAID의 combination 추천
- 극심한 통증을 수반하는 수술 절차엔 고려되지 않는다.
- 보호소와 임상실습 시 진정 및 주사마취 조합으로 인기가 많다. 
- buprenorphine + dexmedetomidine or ketamine or zoletil 
- dexmedetomidine - ketamine - buprenorphine
- midazolam - dexmedetomidine - buprenorphine
부프레노르핀은 dexmedetonidine과 전처치 조합으로 HCM 고양이에게 안전하게 사용할 수 있다.



03. Pharmacokinetics & Dosing
- 주로 간을 통해 대사되고, 담즙산을 통해 변으로도 배출 
- 추천 용량 0.01~0.04mg/kg, q6-12h IV, IM, SC(Buprenex: 국내에서는 생산 중단된 상태로 공급되지 않는다) 
- buprenorphine과 관련된 통증 관리 프로토콜은 미리 정해진 투여 간격을 사용하는 것보다 환자 상태와 통증 수준에 맞게 용량 요법을 조정하는 것을 추천한다.
- 새로운 피하지속형 제품 SimbadolOI 3일간 1일 1회 진통제이고, 사용 승인(주사제 - 국내 미유통, 조에티스).
- 개, 고양이에서 0.02~0.04mg/kg의 oral transmucosal 투여가 흔하다(주사액의 경구 투여법). 
- 약동학적으로 oral transmucosal 투여가 IV 투여와 비교해 항통각 효과(antinociceptive capabilities)가 좋다.
- 급성 통증 치료에는 경구 투여보다 IV,  IM을 추천한다.



04.Contraindications & Drug Interactions
- 개, 고양이 임상 복용량에서 부프레노르린의 장점은 부작용이 거의 없다.
- 임상적으로 중요하지 않은 심혈관 변화(경미한 서맥, 저혈압)를 일으킬 수 있다.
- 호읍 억제 작용이 적다.
- 열자극에 노출된 고양이에서 용량을 많이 투여하면 항통각 효과(antinociceptive capabilities)가 더 커진다.
- 더 많은 용량을 투여하더라도 진정 수준 및 부작용의 증가는 없다.
<다음호에 계속>

 


 ※ 본 약품 정보는 우리엔에서 제공합니다. 



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