수술 후 진통 관리는 환자 스트레스 관리 및 회복에 영향을 미치며, 보호자들의 관심사 중에 하나이다. 이때 통증 조절을 위해 한 가지 진통제를 다량 사용하기보단 여러가지 방법 및 약물을 통해 진통해 주는 것이 약물 부작용을 최소화하면서 환자 통증을 효과적으로 경감시킬 수 있다.그 중에서 국소마취는 통증 발생 부위에서 소듐 채널을 막아 유해자극에 대해 발생하는 통증 신호 생성과 전달 자체를 억제하기 때문에 진통에 보다 효과적으로 작용할 수 있고, 함께 사용될 경우 opioid 등의 주사 진통제의 사용을 상대적으로 줄일 수 있는 장점이

| “우리는 mmvd에 대해 얼마나 잘 알고 있나”앞으로 연재할 글은 필자가 지난 1년간 강아지 심장병(이첨판 폐쇄부전, 앞으로 mmvd라고 표현) 환자에서 브이클램프 수술을 하면서 많은 보호자들을 만나 상담하고, 수술하고, follow-up한 내용을 바탕으로 쓰는 것이다. 필자의 주관적인 생각이 많이 들어가 있을 수 있고, 그것이 어떤 사람들에게는 불편하거나 다른 생각일 수 있다고 생각한다. 미리 양해를 구한다.외과의로서 나에게 심장병은 ‘마취 위험성이 다른 환자들보다 높고, 수액처치를 적극적으로 할 수 없는’ 정도의 의미를 가졌

mmvd 환자들은 크게 세가지 증상을 보인다.1. 폐수종 좌심실의 피가 좌심방으로 역류하고, 좌심방의 압력이 높아지면 폐울혈이 생기면서 폐에 물이 차게 된다. 물에 빠지는 것과 마찬가지 상태가 되어 호흡곤란으로 응급실에 내원한다. 운이 좋으면 약간의 폐수종 상태에서 “표정이 좀 이상해요, 간식을 안먹어요” 등의 증상을 호소하며 내원하지만, 어떤 아이들은 저산소증에 의해 곧 사망할 것 같은 상황으로 실려오기도 한다. 이런 경우 방사선 사진을 촬영하는 것조차도 위험해서 우선 iv 잡고 이뇨제 주면서 산소마스크를 쓰고,

앞으로 연재할 글은 필자가 지난 1년간 강아지 심장병(이첨판 폐쇄부전, 앞으로 mmvd라고 표현) 환자에서 브이클램프 수술을 하면서 많은 보호자들을 만나 상담하고, 수술하고, follow-up한 내용을 바탕으로 쓰는 것이다. 필자의 주관적인 생각이 많이 들어가 있을 수 있고, 그것이 어떤 사람들에게는 불편하거나 다른 생각일 수 있다고 생각한다. 미리 양해를 구한다.외과의로서 나에게 심장병은 ‘마취 위험성이 다른 환자들보다 높고, 수액처치를 적극적으로 할 수 없는’ 정도의 의미를 가졌었다. 그러나 브이클램프 수술을 해야 하는 입장이

| 지속적 발작 환자 단계별 약물 투여로 치료효과 ↑발작은 쉽게 접할 수 있는 응급질환이다. 본원에 2021년 응급 내원했던 환자들의 주증을 통계 내봤을 때, 개에서는 9%(105/1201), 고양이에서는 3%(8/268) 정도가 발작 증상으로 내원했다. 개에서는 3번째, 고양이에서는 9번째 응급내원 이유였다. 이보다 많이 내원한 원인들이 구토, 설사, 파행 및 기력저하 등 비특이적인 증상인 것을 고려하면 적지 않은 빈도로 볼 수 있다.작년 말, ACVIM에서 새로운 consensus가 발행되었다. ‘ACVIM Consensus S

1-2. second-line treatment-second-line treatment에 포함되는 약물은 levetiracetam, phenobarbital, fosphenytoin이 있다. 이 중 Phenobarbital 주사제는 최근 유통이 잘 되지 않고 있으며, fosphenytoin은 본원에 도입된 적이 없는 약이라 원내에서 주사제론 levetiracetam만 사용되고 있다.-levetiracetam은 IV로 투여가 권장되나 혈관 확보가 어려울 경우는 IM, IR로도 투여가 가능하니 참고하기 바란다.1-3

발작은 쉽게 접할 수 있는 응급질환이다. 본원에 2021년 응급 내원했던 환자들의 주증을 통계 내봤을 때, 개에서는 9%(105/1201), 고양이에서는 3%(8/268) 정도가 발작 증상으로 내원했다. 개에서는 3번째, 고양이에서는 9번째 응급내원 이유였다. 이보다 많이 내원한 원인들이 구토, 설사, 파행 및 기력저하 등 비특이적인 증상인 것을 고려하면 적지 않은 빈도로 볼 수 있다.작년 말, ACVIM에서 새로운 consensus가 발행되었다. ‘ACVIM Consensus Statement on the management of

응급으로 내원하는 환자 중에는 폐수종으로 내원하는 환자가 많다. 폐수종은 크게 심인성폐수종(CPE)과 비심인성폐수종(NCPE)으로 나뉜다. 두 경우 모두 위급한 상황임에는 틀림없지만 개인적으로 체감상 NCPE 환자를 진단하고 치료하거나, 잘 치료되어 퇴원한 뒤 재발되어 같은 치료 혹은 집중치료에도 반응이 전혀 없거나 진행이 굉장히 빨라 사망하게 되는 경우가 많아 더 당혹스럽고 어렵고 까다롭다고 느낀다.Introduction부종은 조직에 비정상적인 체액이 축적된 상태를 말하며, 신체 모세혈관을 가로지르는 체액 흐름을 제어하는 힘의 변

CT 촬영 시 전반적인 폐의 attenuation이 증가되어 있으며, multifocal한 ground glass opacity가 폐야에 산재되었고, MPA/Ao=1.26으로 주폐동맥의 확장이 관찰됐으며, lobar pulmonary artery의 경미한 확장이 의심되었다[Fig. 8]. 폐야 전반의 밀도 증가, multifocal ground glass opacity 및 주폐동맥의 확장이 관찰되어 이는 interstitial lung disease, fibrosis, pneumonia 및 pulmonary hy

■ 수술 준비 및 과정 첫 번째로 환자의 라인 확보와 배뇨카테터 장착을 실시한다. 수술 중 소변량이 중요한 지표 중 하나다. 삽관 이후에는 중심정맥관 및 동맥라인 확보를 실시한다. 마취 중 중심정맥압은 환자의 전부하 평가에 있어 절대적인 기준점이 된다. 기본적으로 울혈성 심부전이 있는 환자들이기에 기준점 설정을 잘 해줘야 하며, 환자가 최적의 심박출량을 유지할 수 있도록 노력한다. 술 전후 변화가 큰 지표 중 하나이며, 환자에게 투여될 수액의 종류와 용량을 중심정맥압을 보며 결정한다. 동맥라인은 수술 중 혈압 모니터링에 있어 매우

Acute respiratory distress syndrome (ARDS)급성호흡곤란증후군은 폐 또는 폐가 아닌 질환에서 비롯될 수 있는 손상에 대한 비정상적인 면역 반응을 특징으로 하는 폐의 염증성 질환이며, 수의학에서 가장 흔하다. 최근 Retrospective 연구에서 ICU 환자 중 개에서 3.2%, 고양이에서 1.3%의 유병률이 확인되었다.반려견의 경우 폐 질환으로 인한 경우가 더 많았으며, 오연성폐렴이 주요 원인이었고, 반려묘의 경우 폐 또는 폐가 아닌 질환의 경우는 비슷했으며, 전신염증반응증후군(S

응급으로 내원하는 환자 중에는 폐수종으로 내원하는 환자가 많다. 폐수종은 크게 심인성폐수종(CPE)과 비심인성폐수종(NCPE)으로 나뉜다. 두 경우 모두 위급한 상황임에는 틀림없지만 개인적으로 체감상 NCPE 환자를 진단하고 치료하거나, 잘 치료되어 퇴원한 뒤 재발되어 같은 치료 혹은 집중치료에도 반응이 전혀 없거나 진행이 굉장히 빨라 사망하게 되는 경우가 많아 더 당혹스럽고 어렵고 까다롭다고 느낀다.Introduction부종은 조직에 비정상적인 체액이 축적된 상태를 말하며, 신체 모세혈관을 가로지르는 체액 흐름을 제어하는 힘의 변

Case discussion 본 환자는 방광결석 제거를 위해 개복이 필요했다. 그래서 개복된 상태에서 직접 신장에 alcohol을 사용한 sclerotherapy를 하기로 결정했다. 개복 후 하는 sclerotherapy는 renal cyst를 직접 눈으로 보고 손으로 잡고 시술하기 때문에 핸들링이 용이하다는 장점이 있으며, sclerotherapy 시 발생 가능한 alcohol의 leakage를 최소화 할 수 있다. 이 환자는 Sclerotherapy 후 큰 complication 없이 잘 지내고 있다.두번째

Introduction Renal cyst는 신장의 피질이나 수질 내에서 다양한 조성의 액체로 채워진 benign한 실질 상피의 cavity이다. 이 cyst는 크기가 매우 커질 수 있으며, 보통은 임상증상이 나타나지 않는다. 나타나더라도 식욕저하, 기력저하, 구토, 다음다뇨, 혈뇨, 복부팽만, 운동 불내증, 노력성 배변, 찡찡거림, 쓰러짐, 복부 통증 등 특이적이지 않은 여러가지 형태로 나타날 수 있다. Cyst의 크기가 커지면 임상증상이 나타난다.Renal cyst는 개와 고양이에서 흔히 보이지는 않는다. 만성 신질환에 대한 이

서론 수막뇌탈출증(Meningoencephalocele)이란 뇌조직을 감싸고 있는 뼈조직의 결손 부위를 통해서 두개강 밖으로 수막(meninges) 또는 수막과 뇌조직이 탈출하는 질환을 말한다. 외상에 의한 후천적인 이유도 있을 수 있으나 일반적으로 선천적으로 발생하는 것을 일컬으며, 인의에서 알려진 바로는 선천성 신경관 결손(neural tube defects)을 그 이유로 보고 있다. 신경관 결손 시기에 따라 발병하는 질환은 조금씩 다를 수 있으며, 인의에서는 수정 후 4개월이 되었을 때 신경관 결손이 발생했을 때 수막뇌탈출증이

IntroductionC2 hypertrophic ganglioneuritis는 수의학에서는 흔하지 않은 케이스이지만 인의에서는 어느 정도 잘 정립이 되어 있는 질병이다. 인의에서는 일반적으로 CIDP(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy)라고 명명하며, 보통 경추 뒤쪽에 병변이 위치한다. 이 질병의 진단은 MRI로 하게 된다. MRI는 척추신경을 진단하는데 가장 기준이 되는 검사다. 그 이유는 고급 이미징 기술인 CT나 척수 조영술보다 연부조직 대비가 훨씬 좋은 영

IntroductionC2 hypertrophic ganglioneuritis는 수의학에서는 흔하지 않은 케이스이지만 인의에서는 어느 정도 잘 정립이 되어 있는 질병이다. 인의에서는 일반적으로 CIDP(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy)라고 명명하며, 보통 경추 뒤쪽에 병변이 위치한다. 이 질병의 진단은 MRI로 하게 된다. MRI는 척추신경을 진단하는데 가장 기준이 되는 검사다. 그 이유는 고급 이미징 기술인 CT나 척수 조영술보다 연부조직 대비가 훨씬 좋은 영

12살 중성화 암컷, 시츄 환자가 본원으로 TEER을 받기 위해 내원하였다. 과거 2년간 이첨판폐쇄부전증에 대해 관리 중이었으며, 2023년 초부터는 폐수종이 발생하여 의뢰병원에서 furosemide뿐 아니라 thiazide 계열 이뇨제까지 복용하고 있는 상태였다. 지속적인 폐수종 재발로 인해 이뇨제가 증량 되었으며, 이로 인해 신수치도 같이 상승하고 있었다. 더 이상 이뇨제 증량을 하기에는 질소혈증이 악화(BUN 83.7 mg/dl, Cre 2.1)되어 본원으로 의뢰되었다.내원 당시 흉부 방사선 영상에서

‘V-clamp’ 장착술이라고 부르는 Transcatheter edge-to-edge repair(TEER)은 최근 국내에 소개되어 많은 수의사뿐만 아니라 보호자의 관심을 받고 있다. Edge-to-edge mitral valve repair의 개념은 인의에서 처음 시작되었다. 1991년 Ottavio Alfieri에 의해 고안된 방법으로, 외과적으로 이첨판막(mitral leaflet)을 봉합하여 이첨판 역류량을 줄여주는 수술이다[그림 1].이를 경피적으로 적용할 수 있는 제품인 MitraClip(Abbott)이 개발되어 현재까지

Introduction디스크 질환은 수핵의 연골 또는 섬유소의 metaplasia, extrusion, protrusion에 의해 발생하게 된다. IVDD는 disc herniation에 기인한 disc의 변성과 임상적 신경계 질병을 포괄하는 용어로, 여러 원인에 의해 디스크가 퇴행(변성)된 후 디스크 탈출(extrusion) 또는 디스크 돌출(protrusion)이 되어 척수(spinal cord) 또는 척수 신경(spinal nerve)을 물리적으로 압박하는 질환이다. 1992년 Mckee, 1996년 Sukhiani et al